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玉市人社发〔2018〕72号关于印发分分彩市基本医疗保险定点医疗机构 和定点零售药店管理制度的通知

更新时间:2018-12-18 08:21:14点击次数:1375次字号:T|T

分分彩市人力资源和社会保障局

关于印发分分彩市基本医疗保险定点医疗机构

和定点零售药店管理制度的通知

各县(市、区)人力资源和社会保障局、玉东新区人事劳动保障局,市社会保险事业管理局:

现将《分分彩市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理制度》印发给你们,请认真贯彻执行。

分分彩市人力资源和社会保障局

20181123

分分彩市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理制度

第一条  为了加强对基本医疗保险定点医疗机构和职工基本医疗保险定点零售药店以下简称“两个定点”的监督管理,规范我市基本医疗保险定点机构的医疗服务行为,规范基金的使用管理,根据《关于印发广西北部湾经济区职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》(桂人社发〔201457号)、《关于印发广西基本医疗保险就医管理暂行办法的通知》(桂人社发〔20176号)、《关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(桂人社发〔20178 号)等文件的规定及医保定点服务协议要求,结合我市实际情况,制定本制度。

第二条  “两个定点”的管理,主要针对“两个定点机构”执行国家、自治区、分分彩市基本医疗、工伤、生育保险政策情况、执行医疗服务协议、医疗保险目录、药品价格等情况进行管理和检查。

第三条  日常巡检:市本级、各县(市、区)社保经办机构组织行政执法人员对辖区的“两个定点”进行定期的实地检查,每月对“两个定点”各抽检一次,一年内抽检完辖区所有的“两个定点”,并做好相应记录及形成工作总结备查,及时发现问题、及时处理问题。

第四条  信息平台监控:充分发挥信息监控平台作用,加强日常监控,对发现的问题,各级社保经办机构要及时查实处理,并反馈情况。

第五条  专项检查:对问题反映突出的“两个定点”,市本级、各县(市、区)要组织专项检查,每年至少1-2次。

第六条  抽查:市本级根据各县(市、区)检查的情况每年进行一次抽查,随机抽调行政执法人员组成检查小组。市本级对每年的抽检情况进行总结通报,并提出整改要求,各县(市、区)根据通报及整改要求具体落实。

第七条  年度考核:每年年底市本级、各县(市、区)根据定点医疗服务协议组织人员进行一次对辖区内“两个定点”的年度考核工作。

第八条  各县(市、区)要高度重视,制定本辖区具体的监督管理工作方案,精心组织检查工作,对检查发现的问题要依法依规严肃处理,并及时进行整改,确保检查质量。

第九条  及时报送定点管理信息报表和情况。市、县(市、区)社保经办机构要及时向市、县(市、区)人社局局长、分管领导和基金监督行政管理部门报送对“两个定点”履行服务协议的日常巡检、专项检查、抽查、年度考核情况。各县(市、区)每季度结束前的2个工作日将本季度的检查事项、存在问题、整改情况和建议形成检查报告上报市人社局基金监督科、医疗保险科和市社保局备案。

第十条  各县(市、区)医疗保险经办机构设立“两个定点”监督电话,并公布在网站及“两个定点”公告栏。

第十一条  落实监管责任。因管理缺失、监督不力造成基本医疗保险基金重大损失的,相应追究社保经办机构、基金监督行政科室及有关领导的责任

第十二条  本制度由市人力资源和社会保障局负责解释,自印发之日起实施。

分分彩市人力资源和社会保障局 (编辑:qxhnews)
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